Discectomía Torácica Percutánea Endoscópica (Artroscopia)

Microdescompresíon Torácico Discectomía con Termodiscoplastía Láser

Cirugía de la Espalda Media Sin Suturas (Puntos)

1. Introducción
2. ¿Qué es la Discectomía Torácico Percutánea Endoscópica con Termodiscoplastía Láser?
3. ¿Quiénes deben Considerar éste Procedimiento?
4. Este procedimiento no ésta diseñado para
5. El Procedimiento
6. Curso Postoperatorio
7. Ventajas
8. Sumario

Introducción

Dolor en la parte media de la espalda es el precio que los seres humanos deben pagar debido a accidentes de auto a gran velocidad y a enfermedades degenerativas de los discos; puede ser severo al punto de incapacitar.

Vista lateral de disco torácica herniado

Herniación del los discos torácicos ocurre menos frecuentemente que en los discos lumbar y cervical. En la mayoría de los casos, las lesiones del disco torácico no responden a tratamientos conservadores y el paciente presenta dolor permanentemente; tratamientos simples como calor, fisioteropia, reposo, ejercicio y medicinas para el dolor proporcionan alivio; muchos no son tan afortunados, si uno o más de sus discos vertebrales se rompen causando presión sobre las raíces nerviosas, el dolor irradiado hacia el pecho y la columna puede ser severo al punto de incapacitar. Para muchos el único tratamiento es el procedimiento quirúrgico, el cual consiste en remover parte del disco herniado mediante una cirugía mayor aún mas traumática, la cual requiere anestesia general, disección del músculo y la extracción y fusión del hueso. El acceso quirúrgico a los discos torácicos es difícil debido a las costillas, lo estrechó del canal espinal y a la posición crítica de la médula espinal. Este acceso es considerablemente traumático y requiere ir a través del tórax, seccionar las costillas y parte del cuerpo vertebral, colapsar el pulmón, y en la mayoría de los casos requiere fusionar el hueso utilizando una platina metálica y tornillos. Este constituye un riesgo de producir una lesión de la médula espinal y otras complicaciones traumáticas, además requiere hospitalización y una larga recuperación postoperatoria.

Vista superior del disco torácica herniado

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En la actualidad, existe un procedimiento nuevo y menos traumático para los pacientes con problemas de los discos vertebrales en la parte media de la espalda conocido como Discectomía Torácico Percutánea Endoscópica con Termodiscoplastía Láser, que es de carácter ambulatorio.

Una sonda de succión remueve el disco (discectomía)

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¿Qué es la Discectomía Torácico Percutánea Endoscópica con Termodiscoplastía Láser?

Es un procedimiento nuevo para remover y recoger el disco herniado en la parte media de la espalda. Con el uso de anestesia local y con la ayuda de radiografías y artroscopia (endoscopia) como guía, el diséctomo y una sonda láser, micro-instrumentos especialmente diseñados, son insertados en el espacio del disco herniado y una porción del disco afectado es removido por succión y vaporización por el láser para reducirlo, en lugar de practicar una cirugía abierta.

La Discectomía Torácico Percutánea Artroscopia difiere de la cirugía tradicional de disco torácico en que no hay disección del músculo, extracción o fusión de hueso. Solo se requiere de una pequeña incisión para acomodar los micro-instrumentos, que se insertan en el disco herniado. La mayoría de complicaciones que se presentan con cirugía abierta son eliminados con éste procedimento.

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¿Quiénes debe Considerar éste Procedimiento?

1. Este procedimiento está diseñado especialmente para pacientes con discos herniados sin complicaciones y acompañado por lo siguientes síntomas:
2. Dolor intratable irradiado a lo largo de la columna y el tórax.
3. Síntomas que incluyen pérdida sensitiva, hormigueo, adormecimiento y espasmos musculares..
4. Resonancia magnética, o Tomografía computarizada positivas para discos herniados.
5. No mejoría de los síntomas después de un periodo de 8 semanas de tratamiento conservador.
6. Una Mielografía positiva seria de gran utilidad.

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Este procedimiento no está diseñado para pacientes con:

1. Evidencia de enfermedades degenerativos agudas o progresivas de la médula espinal.
2. Evidencia de patologías neurológicas o cardiovasculares que simulen una hernia discal.
3. Evidencia de espondilósis avanzada (significativa destrucción ósea) con estrechamiento de los espacios intervertebrales, protrusión anular difusa y otras irregularidades de la columna.
4. Evidencia significativa de espolones óseos que estén bloqueando la entrada al espacio intervertebral.
5. Evidencia de estrechamiento severo del canal medular o de las paredes laterales.
6. Evidencia de desplazamiento significativo del disco, o fragmentos desprendidos.
7. Existencia de otras patologías o condiciones tales como fracturas, tumores, o infecciones activas.

Venda adhesiva (Band-aid) cubre incisión diminuta sin puntadas

Unicamente pacientes con anormalidades clínicas confirmadas con examen físico, radiografías y pruebas, son considerados para el nuevo procedimiento. Examen físico y clínico son practicados antes del procedimiento.

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El Procedimiento

La operación se ejecuta bajo anestesia local y en posición prona. Una pequeña aguja es introducida en el disco por discografía, y es seguida por la inserción de una sonda conductora ligeramente más grande para hacer en el disco una pequeña incisión. Bajo control radiológico los micro-instrumentos (forceps, curetas, y cortadores), el diséctomo (el cual es una sonda cilíndrica que contiene un minibisturi) y la sonda láser son insertados en el espacio del disco son removidas y succionadas. El láser es utilizado para una más amplia remoción y recogimiento del disco. El procedimiento toma aproximadamente 30 minutos, en promedio y la exposición a los rayos x es mínima.

La estructura de soporte del disco no es afectada. Para terminar el procedimiento la aguja es retirada y la incisión cubierta por una pequeña venda adhesiva.

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Curso postoperatorio

El paciente puede sentir alivio inmediatamente después del procedimiento, éste es un procedimiento ambulatorio. Se recomienda caminar y hacer algunos ejercicios el mismo día. Algunos pacientes experimentan espasmos musculares en la parte media de la espalda que generalmente se pueden aliviar con relevantes y analgésicos. El dolor en el área de la operación es por lo general mínimo y no requiere de medicamentos. Desde el momento en que se da de alta al paciente se recomienda un programa diario de ejercicio y se hará una re-evaluación varios días después. Poco o ninguna medicación postoperatoria es requerida por la mayoría de los pacientes; las actividades normales se pueden reasumir a discreción del Doctor en un periodo de unos días a dos semanas.

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Ventajas

La principal ventaja de éste procedimiento consiste en que no hay interferencia con los músculos, huesos, articulaciones o manipulación de los nervios en la parte media de la espalda, ya que la inserción de los micro-instrumentos a través del músculo es el única herida, no hay cicatriz en o alrededor de los nervios postoperatoriamente. Adicionalmente, la ventaja de ser un ambulatorio procedimiento. Infortunadamente, los pacientes que tienen fragmentos libres del disco en el canal espinal, como se ha determinado radiológicamente, no pueden contar con los beneficios de éste procedimiento. Sin embargo el láser podrá reducir la protuberancia del disco.

Es de gran importancia entender que un porcentaje muy pequeño de pacientes no experimentan alivio del dolor con éste procedimiento. Aparentemente existe un riesgo mucho menor y se presentan menos complicaciones al realizar la Discectomía Torácica Percutánea Endoscópica que con la cirugía convencional.

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Sumario

Los resultados con la Discectomía Torácica Percutánea Artroscopia con Termodiscoplastía Láser indican que no se requiere hospitalización, se retorna al trabajar y a las actividades diarias en un periodo de tiempo mucho más corto. El dolor que los pacientes experimentan es mínimo. Raras complicaciones en los pacientes incluyen espasmos musculares en la parte media de la espalda. ¡Después de todo, es una cirugía con invasión mínima de la médula espinal!

Si tiene preguntas sobre el procedimiento de Discectomía Torácica Percutánea Endoscópica sientase libre de contactarnos para más detalles.