Discectomía Lumbar Percutánea Endoscópica
(Artroscopia)
Microdescompresíon Discectomía Lumbar con Termodiscoplastía
Láser
Cirugía de la Espalda Sin Suturas (Puntos)
- Introducción
- ¿Qué es la Discectomía Lumbar Percutánea
Endoscópica con Termodiscoplastía Láser?
- ¿Quiénes deben Considerar éste Procedimiento?
- Este procedimiento no ésta diseñado para
- El Procedimiento
- Curso Postoperatorio
- Ventajas
- Sumario
Introducción
Dolor en la parte baja de la espalda es el precio que muchos de los seres
humanos deben pagar por caminar erguidos, hecho que está causando
un fuerte dolor de cabeza a la economía de los Estados Unidos. Aproximadamente
el 85% de los habitantes del mundo occidental se ve afectado en un grado
u otro por éste problema en alguna etapa de sus vidas. Cerca de 20%
de nuestra población ha sido incapacitada desde 3 semanas a 6 meses,
y posiblemente de 6 a 8 millones de personas han sido incapacitadas permanentemente
por causa de ella.
Vista lateral de disco lumbar herniado
En la mayoría de los casos, tratamientos simples como el reposo
en cama, ejercicios y medicinas para manejar el dolor proporcionan alivio;
muchos no son tan afortunados, si uno o más de sus discos vertebrales
se rompen causando presión sobre las raíces nerviosas, el
dolor que se produce en la espalda y las piernas puede ser severo al punto
de incapacitar. Para muchos el único tratamiento es el procedimiento
quirúrgico, el cual consiste en remover parte del disco herniado
mediante una cirugía mayor llamada laminectomía la cual requiere
anestesia general, disección del músculo y la extracción
de hueso. En la actualidad, existe un procedimento nuevo y menos traumático
para pacientes con problemas de los discos vertebrales conocido como Discectomía
Lumbar Percutánea Endoscópica con Termodiscoplastía
Láser, que es de carácter ambulatorio.
Vista superior del disco lumbar herniado
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¿Qué es la Discectomía Lumbar Percutánea
Endoscópica con Termodiscoplastía Láser?
Es un procedimiento nuevo para remover el disco herniado. Con el uso
de anestesia local y con la ayuda de radiografías como guía,
el diséctomo y una sonda láser, micro-instrumentos especialmente
diseñados, son insertados en el espacio del disco herniado y el material
del disco se remueve por succión y se reduce con el láser,
en lugar de practicar una cirugía abierta.
La Discectomía Lumbar Percutánea Endoscópica difiere
de la cirugía tradicional de disco lumbar en que no hay disección
del músculo o extracción de hueso. Solo se requiere de una
pequeña incisión para acomodar los micro-instrumentos, que
se insertan en el disco herniado. La mayoría de complicaciones que
se presentan con cirugía abierta son eliminados con este nuevo procedimento.
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¿Quiénes deben Considerar éste
Procedimiento?
Este procedimiento está diseñado especialmente para pacientes
con discos herniados sin complicaciones acompañados por los siguientes
síntomas:
- Dolor en las piernas y parte baja de la espalda.
- Dolor que no ha respondido a tratamientos convencionales tales como
reposo, analgésicos, terapia física, y relajantes musculares.
- Discos lumbares herniados confirmados por estudios radiográficos
que incluyen uno o más de los siguientes:
Mielografía
Tomografía Axial Computarizada (CAT Scan), o Resonancia Magnética
Nuclear (MRI)
Una sonda de succión remueve el disco (discectomía)
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Este procedimiento no ésta diseñado para:
- Pacientes que han tenido cirugías anteriormente con problemas
de disco lumbar al mismo nivel, excepto en casos seleccionados sin adherencia
significante o fibrosis a éste nivel.
- Pacientes con síntomas de artritis de las articulaciones espinales,
o espolones óseos que pueden causar dolor similar.
Otros tratamientos quirúrgicos, incluyendo micro-cirugía,
pueden ser usados por aquellos pacientes que no son candidatos para el procedimiento
percutáneo. Unicamente pacientes con anormalidades clínicas
confirmadas con examen físico, radiografías, y pruebas son
considerados para el nuevo procedimiento. Examen físico y clínico
son practicados antes del procedimiento.
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El Procedimiento
La operación se ejecuta bajo anestesia local con el paciente despierto
y en posición lateral. Una vez suministrada la anestesia, una aguja
es introducida en el espacio del disco, sobre la cual se inserta una sonda
ligeramente más grande para hacer en el disco una incisión
de 2 mm. Bajo control radiológico y fluoroscopia los micro-instrumentos
(mini-forceps, mini-curetas, y mini-cortadores), el diséctomo y la
sonda láser son utilizados para la extracción del material
del disco. Pequeños cantidades de material del disco son succionadas
sobre la punta de la aguja y luego cortados con un bisturí. El láser
es utilizado para una más amplia remoción y recogimiento del
disco, con el propósito de descomprimirlo. El procedimiento toma
aproximadamente entre 30 minutos y una hora en promedio y la exposición
a los rayos x es mínima.
Venda adhesiva (Band-aid) cubre incisión diminuta
sin suturas (puntos)
La cantidad de disco removido y reducción con el láser
varia, pero incluye la sección herniada, la estructura de soporte
del disco no es afectada. Para terminar el procedimiento la aguja es retirada
y la incisión cubierta por una pequeña venda adhesiva.
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Curso Postoperatorio
El paciente puede sentir alivio inmediatamente después del procedimiento,
éste es un procedimiento ambulatorio. Se recomienda caminar y hacer
ejercicios el mismo día. Algunos pacientes experimentan espasmos
musculares en la parte baja de la espalda, que generalmente se pueden aliviar
con relajantes y analgésicos. El dolor en el área de la operación
es por lo general mínimo y no requiere de medicamentos. Desde el
momento en que se da de alta al paciente se recomienda un programa diario
de ejercicio y se hará una re-evaluación varios días
después. Poca o ninguna medicación postoperatoria es requerida
por la mayoría de los pacientes; las actividades normales se pueden
reasumir a la discreción del Doctor en un periodo de una a seis semanas.
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Ventajas
La principal ventaja de éste procedimiento consiste en que no
hay interferencia con los músculos, huesos, articulaciones o manipulación
de los nervios en la parte baja de la espalda, ya que la inserción
de los instrumentos a través del músculo es la única
herida, no hay cicatriz en o alrededor de los nervios postoperatoriamente.
Adicionalmente, la ventaja de ser un procedimiento ambulatorio. Desafortunadamente,
los pacientes que tienen fragmentos libres del disco en el canal espinal,
como se ha determinado radiológicamente, no pueden contar con los
beneficios de éste procedimiento. Sin embargo, el láser podrá
reducir la protuberancia del disco.
Es de gran importancia entender que no todos los pacientes presentan
alivio del dolor con éste procedimiento. Aproximadamente el 90% de
los pacientes ha experimentado alivio del dolor. Pacientes que no han obtenido
alivio dentro de tres a seis semanas pueden ser considerados para una micro-cirugía
de remoción del disco dependiendo de las circunstancias. Aparentemente
no hay detrimento al ejecutar la discectomía percutánea antes
del procedimiento de micro-cirugía para remover los discos.
Sumario
Los resultados con la Discectomía Lumbar Percutánea Endoscópica
Automatizada con Termodiscoplastía Láser indican que no se
requiere hospitalización, se retorna al trabajo y a las actividades
diarias en un periodo de tiempo mucho más corto. Raras complicaciones
en los pacientes incluyen espasmos musculares en la parte baja de la espalda.
Pacientes que inicialmente han obtenido buenos resultados parecen permanecer
libres de dolor.
Si tiene preguntas sobre el procedimiento de Discectomía Lumbar
Percutánea Endoscopica sientase libre de contactarnos para mas detalles.
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