Microdecompresíon Espinal Discectomía Endoscópica (Artroscopia)
con Termodiscoplástia Láser (para reducir el disco herniado)

Cirugía de Invasión Mínima de la Columna

Cirugía del Espalda Sin Suturas (Puntos)

1. Introducción
2. ¿Qué es Microdescompresíon Espinal, Discectomía Endoscópica con Termodiscoplástia Láser?
3. ¿Quiénes deben Considerar éste Procedimiento?
4. Este procedimiento no ésta diseñado para
5. Los Procedimientos
6. Curso postoperatorio
7. Ventajas
8. Resumen

Introducción

Dolor en la espalda y el cuello es el precio que los seres humanos deben pagar por caminar erguidos, permanecer sentados por largos períodos de tiempo, levantar objetos pesados, realizar actividades que requieran doblar frecuentemente, ser obesos, y el síndrome del latigazo debido de accidentes de auto a alta velocidad; hecho que está causando un fuerte dolor de cabeza a la economía de los Estados Unidos.

Vista lateral de disco herniado

Aproximadamente 85% de los habitantes del mundo occidental se ve afectado en un grado u otro con dolor en la espalda o el cuello en alguna etapa de sus vidas. Cerca del 25% de nuestra población ha sido incapacitada por 2 semanas o más y posiblemente 8 a 10 millones de personas han sido incapacitadas permanentemente por causa de ello. En la mayoría de casos, tratamientos simples como reposo en cama, ejercicios, fisioterapia, y medicinas para manejar el dolor proporcionan alivio; muchos no son tan afortunados. Si uno o más de sus discos vertebrales se rompen causando presión sobre las raíces nerviosas, el dolor que se produce en la espalda o el cuello y se irradia a los miembros puede ser severo al punto de incapacitar.

Hasta ahora, para muchos el único tratamiento es el procedimiento quirúrgico, el cual consiste en remover parte del disco herniado mediante una cirugía mayor , la cual requiere anestesia general, disección del músculo y la extracción del hueso y a veces fusión del hueso. En un esfuerzo por superar las desventajas técnicas quirúrgicas tradicionales, la comunidad científica médica empezó a explorar el uso de la endoscópica (artroscopia). La endoscópica (artroscopia) proporciona una visualización clara y amplificación de estructuras profundas. Esta tecnología, se utilizo primero en cirugía de rodilla, la cual ha sido increíblemente exitosa en proporcionar al paciente con alivio del dolor. Ahora, debido a la avanzada tecnología científica y miniaturacíon incluyendo fibra óptica, tecnología de imágenes de video, y de la experiencia obtenida con la discectomía espinal percutánea, hay un procedimiento nuevo y menos traumático para pacientes con problemas de los discos vertebrales conocido como Microdescompresíon Espinal Discectomía Endoscopica; es una forma de Cirugía de la Columna con invasión mínima.

Vista superior del disco herniado

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¿Qué es Microdescompresíon Espinal, Discectomía Endoscópica con Termodiscoplástia Láser?

Es un procedimiento nuevo para descomprimir el disco espinal afectado. Con la ayuda de radiografías como guía, fluroscopia y video endoscopia para amplificar y guiar; el diséctomo y una sonda láser, micro-instrumentos especialmente diseñados, son insertados en el espacio del disco herniado y el material del disco se remueve por succión y se reduce con el láser. Algunas veces esté procedimiento también se utiliza para remover pequeños espolones oseos.

Este procedimiento difiere de la cirugía tradicional del disco en que no hay disección del músculo, extracción o fusión de hueso. Solo hay una pequeña incisión. La incisión está cubierta por una pequeña venda adhesiva. La mayoría de complicaciones que se presentan con cirugía abierta son eliminadas con éste procedimiento.

Micro-pinzas y endoscopio

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¿Quiénes deben Considerar éste Procedimiento?

1. Microdescompresíon Espinal Discectomía Endoscópica está diseñada específicamente para pacientes con discos herniados sin complicaciones, acompañados por los siguientes síntomas:
2. Dolor en la parte baja de la espalda, el cuello o los miembros.
3. Dolor que no ha respondido ha tratamientos convencionales tales como terapia física, medicinas para manejar el dolor, ejercicios y el reposo en cama, en por lo menos seis semanas.
4. Resonancia magnética, Tomografía computarizada, o electromigrafia positivas para discos herniados.

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Este procedimiento no ésta diseñado para:

1. Pacientes que han tenido cirugías anteriormente con problemas de disco espinal al mismo nivel, (excepto en un buen numero de casos) sin adherencia significante o fibrosis a éste nivel.
2. Pacientes con síntomas de artritis en las articulaciones espinales o espolones óseos que pueden causar dolor similar.
3. Evidencia de patologías neurológicas o cardiovasculares que simulen una hernia discal.
4. Evidencia de espondilósis avanzado (significante destrucción ósea) con estrechamiento de los espacios intervertebrales, protusión anular difusa y otras irregularidades de la espina.
5. Existencia de otras patologías o condiciones tales como fracturas, tumores, embarazo o infecciones activas.

Micro-pinzas y endoscopio

Otro procedimientos quirúrgicos, incluyendo la cirugía micro-espinal, son utilizados por aquellos pacientes que no pueden recibir el tratamiento endoscópica. Unicamiente pacientes con anormalidades clínicas confirmados con examen físico, radiografías, resonancia magnético, o Tomografía computarizada, son considerados parte del nuevo procedimiento.

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Bisturí miniatura y pinzas de agarre

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Los Procedimientos

Dependiendo el tipo de cirugía indicado, la operación se ejecuta bajo anestesia local (espalda) o bajo una breve anestesia general (cuello).

Usando radiografías de alta tecnología e imágenes de video como guía, un tubo hueco se utiliza para insertar en el espacio del disco una variedad de instrumentos quirúrgicos y el endoscopio. Los instrumentos incluyen mini-micro forceps, curetas, bisturiz y sondas de discectomía. La sonda láser es utilizado para recoger, afirmar y derretir porciones del disco. La cingía toma aproximadamente 40 minutos, y la exposición a los rayos x es mínima.

Después de la parte mecánica del procedimiento, una sonda hueca es utilizada para succionar y remover pequeñas piezas de material del disco. Suficiente material del disco es removido para descomprimir la raíz nerviosa antes de utilizar el láser para realizar una descompresion mas amplia del disco protruido. La estructura de soporte del disco no es afectada. Para terminar el procedimiento la aguja es retirada y la incisión cubierta por una pequeña venda adhesiva.

En el futuro no muy lejano, se utilizará este procedimiento endoscópico igualmente para fusión del hueso y fijación/estabilización interno.

Dos procedimientos de invasión mínima: Izquierda - Discectomía Lumbar Percutánea

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Curso postoperatorio

El paciente puede sentir alivio inmediatamente después del procedimiento, éste es un procedimiento ambulatorio. Algunos pacientes experimentan espasmos musculares que generalmente se pueden aliviar con analgésicos. El dolor en el área de la operación es por lo general mínimo y no requiere de medicación. Desde el momento en que se da de alta al paciente se recomienda un programa diario de ejercicios y se hará una re-evaluación de varios días después. Poca o ninguna medicación postoperatoria es requerida por la mayoría de los pacientes; las actividades normales se pueden reasumir a discreción del Doctor en un periodo de unos días a unas semanas.

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Ventajas

La principal ventaja de éste procedimiento consiste en que no hay interferencia con los músculos, huesos, articulaciones o manipulación de los nervios en el área espinal. Adicionalmente, la ventaja de ser un un procedimiento ambulatorio que no requiere hospitalización. Es menos traumático físicamente y psicológicamente. Se hace bajo anestesia local (espalda) o anestesia general, lo cual reduce los riesgos. La inserción de la sonda a través del músculo es el única incisión, no hay cicatriz en o alrededor de los nervios postoperatoriamente. El paciente puede empezar un programa de ejercicios en el día del procedimiento. El costo de cirugía es aproximadamente 40% menos que una cirugía convencional de la columna. El ahorro económico por el empleado y el empleador es significante debido a que el tiempo de recuperación es más corto.

Algunas veces los pacientes que tienen fragmentos libres de disco en el canal espinal,como se ha determinado por un resonancia magnética, también se pueden beneficiar con éste procedimiento atroscopico. Es de gran importancia entender que no todos los pacientes experimentan alivio del dolor, aproximadamente 90% de ellos. Pacientes que no han obtenido alivio dentro de tres a seis semanas pueden ser considerados para una micro-laminectomía quirúrgica para remover el disco, dependiendo de las circunstancias. Aparentemente no hay detrimento al ejecutar la Microdescompresíon Espinal Endoscópica Discectomía Espinal, antes del procedimiento micro-quirúrgico abierto.

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Resumen

Los resultados con la Microdescompresíon Espinal, Discectomía Endoscopica con Termodiscoplastía Láser (una cirugía de la columna dé invasión mínima) indican que no se requiere hospitalización, el retorno al trabajo y las actividades diarias. Rara complicaciones en los pacientes incluyen espasmos musculares y dolor transitorio. Pacientes que inicialmente han obtenido buenos resultados parecen permanecer libres de dolor.

Si tiene preguntas sobre el procedimiento sientase libre de contactarnos para más detalles.